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Gut:使用抗生素與腸癌風險相關

發布時間:2019-09-30 15:11:47 | 來源:日期:2019-09-30 供稿:生物資源與安全處
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近日,發表在Gut 上的一項研究表明,使用抗生素會增加患結腸癌的風險,但患直腸癌的風險較低,這在一定程度上取決于用藥的類型和類別。這些發現表明了一種風險模式,可能與腸道中不同位置微生物活性的差異相關,并重申審慎處方的重要性。

 

2010年,全世界的患者共服用了700億劑量的抗生素,相當于平均每人10個劑量。抗生素對腸道微生物組具有強烈且持久的影響,它會改變有益和有害菌的平衡。

在該研究中,研究人員想要了解這是否會影響腸癌和直腸癌風險。為此,他們利用1989至2012年間英國代表性的臨床實踐研究數據鏈(CPRD)的數據,其中包括674名全科醫生的1130萬匿名患者的醫療記錄,覆蓋約7%的英國人口。

他們收集了28930名確診為腸癌(19726)和直腸癌(9254)患者的處方信息(平均監測周期為8年),還收集了137077名沒有患此類癌癥的患者信息,這兩組患者的年齡和性別相匹配。

調查發現,有70%(20278)的腸癌或直腸癌患者以及68.5% (93862)的非此類癌癥患者使用過抗生素,且大約60%的患者使用過不止一種抗生素。腸癌患者被開出抗生素處方的可能性更高:71.5%和69%。藥物接觸程度與直腸癌患者相當(67%)。

對于在癌癥確診之前十年就已經開始使用抗生素的患者來說,腸癌和抗生素之間的關聯非常明顯。腸癌患者通常使用抗生素來應對厭氧菌和需氧菌,但直腸癌患者使用針對需氧菌抗生素的可能性較低。

癌癥部位也與抗生素使用相關。在與沒有患癌癥的人相比,研究人員發現近端結腸癌(腸道的前段和中段部位)與靶向厭氧菌的抗生素有關,但是抗生素的使用與遠端結腸癌癥無關,遠端結腸是腸道的最后一段。

考慮到潛在的影響因素,如超重、吸煙、適度甚至過度飲酒后、在相對較短的時間(16天以上)內累積使用抗生素與腸癌風險增加有關,其中對近端結腸癌的影響最大。但對于直腸癌的情況正好相反,與不使用抗生素相比,使用超過60天抗生素的風險要低15%。

當分析限定為只使用一種抗生素的患者時,青霉素始終與近端結腸腸癌的高風險相關。氨必西林和阿莫西林是這些患者們最常使用的青霉素。

相比之下,四環素處方則與直腸癌風險降低之間存在關聯。

這是一項觀察性研究,所以無法建立因果聯系,研究人員無法獲知所有患者的生活方式和醫院治療情況,而這些因素都可能影響整體癌癥風險。

盡管如此,這項研究結果表明,抗生素的作用和模式在腸道不同位置存在“實質性”差異。他們總結道:“無論抗生素與結腸癌風險之間是否存在因果關系,我們的研究結果都再次表明了審慎對待抗生素使用的重要性。”

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